Personen met een SDA kunnen onder 3 verschillende ‘systemen’ vallen:
- Persoon met een SDA die een MOHM huurt (“verhuur SDA”) (personen die voldoen aan de doelgroep ‘SDA’ en die een MOHM nodig hebben dat kan verhuurd worden (zie verder), vallen verplicht onder het huursysteem).
- Persoon met een SDA die een MOHM nodig heeft dat NIET onder verhuur valt (bijvoorbeeld: een statafel, dit wordt gewoon in ‘aankoop’ worden aangevraagd. “SDA” wordt wel aangevinkt in de aanvraag zodat deze aanvragen prioritair zullen behandeld worden).
- Persoon met een SDA die een MOHM nodig heeft dat normaal onder verhuur zou vallen, maar de persoon wenst dit toch in aankoop te krijgen. Dit is dus een uitzondering, de persoon moet normaal verplicht onder verhuur vallen, maar omwille van specifieke redenen (bv zijn gestalte is zo uitzonderlijk dat er geen huurrolstoel voorhanden is) vraag hij zijn MOHM toch in aankoop. Dit zal via BTC verlopen.
Aanvragen voor verhuur of aankoop (situatie 1 + situatie 2) bij SDA zullen niet a priori door de ZKC behandeld worden. Eventueel kan er wel later een a posteriori controle plaatsvinden.
Aanvragen voor aankoop van MOHM die normaal gezien onder ‘huur’ zouden vallen (situatie 3) moeten behandeld worden door de BTC en zullen dus a priori ook worden behandeld door de ZKC op ‘ontvankelijkheid’.
Aankoop van een MOHM dat niet onder verhuur valt
Indien de gebruiker met een SDA nood heeft aan een MOHM dat niet onder verhuur valt, bijvoorbeeld: een loophulpmiddel, een duwwandelwagen, enzovoort, dan kan deze aanvraag worden ingediend volgens de ‘gewone’ prestatiecode. Indien bij het vak “extra informatie” in de aanvraag wordt aangeduid dat het om een gebruiker met SDA gaat, zal deze aanvraag een vereenvoudigde procedure volgen. Het gaat hierbij enkel om producten die op de productlijst staan. Deze aanvragen zullen niet a priori behandeld worden door de ZKC.
Enkel volgende 5 mobiliteitshulpmiddelen, zullen toch de ‘gewone’ procedure volgen en niet via een ‘vereenvoudigde procedure verlopen’.
Het gaat om:
- Standaard drie-of vierwielfietsen (uitgebreide procedure)
- Zitdriewielfietsen (uitgebreide plus procedure)
- Stasystemen (uitgebreide plus procedure)
- Rolstoelonderstellen voor zitschelpen of voor modulair aanpasbare ziteenheden (uitgebreide plus procedure), alsook tweede rolstoelonderstellen
- Elektronische hoepelondersteuning
Ook deze aanvragen zullen wel prioritair behandeld worden indien ‘SDA’ is aangevinkt in de aanvraag.
Bij elke aanvraag (zowel aankoop/verhuur) van SDA (met uitzondering van loophulpmiddelen) dient het medisch voorschrift te zijn ingevuld door een neuroloog of GRAT. Een RAR dient te zijn ingevuld door een GRAT.
Producten die niet op de lijst staan kunnen aangevraagd worden via de BTC procedure. Hierbij is er wel een a priori controle van de ZKC nodig (‘ontvankelijkheid’).
In alle gevallen zullen deze dossiers prioritair worden behandeld (opgelet: het vakje ‘SDA’ dient dan wel aangevinkt te worden door de verstrekker in zijn toepassing.
Schematisch overzicht
Aankoop MOHM voor persoon met SDA[1]
Aanpassingen in verhuur of aankoop bij diagnose SDA
Indien na het afleveren van een mobiliteitshulpmiddel in aankoop (pré-SDA) de gebruiker de diagnose SDA heeft gekregen en er zijn voortijdige aanpassingen nodig, dan zijn er 3 mogelijkheden:
- Aanpassingen die niet in verhuur kunnen, kunnen worden aangevraagd onder ‘voortijdige aanpassingen’
- Als de aanpassing wel in verhuur kan, kan de aanpassing in verhuur worden aangevraagd en op de aankooprolstoel worden geplaatst (in overleg met verstrekker te bekijken). In het huurcontract staat wat juist precies binnen de huur valt.
- Naast voortijdige aanpassingen bij de bestaande rolstoel, kan de gebruiker ook kiezen om volledig over te schakelen naar verhuur SDA (met inbegrip van een nieuw basishulpmiddel).
Art. 284. (01/01/2019- …): De gebruiker aan wie een tegemoetkoming is toegekend voor de aankoop van een mobiliteitshulpmiddel opgenomen op de lijst, is niet langer gehouden door de voorwaarden voor hernieuwing, vermeld in artikel 322 en 323, vanaf het ogenblik dat hij onder het toepassingsgebied valt van dit hoofdstuk en een tegemoetkoming aanvraagt voor een mobiliteitshulpmiddel als vermeld in artikel 278.
[1] Het gaat hierbij dan om dossiers waarbij het veld “SDA” door de verstrekker is aangevinkt!
Aanpassingen in verhuur of aankoop bij diagnose SDA
Indien na het afleveren van een mobiliteitshulpmiddel in aankoop (pré-SDA) de gebruiker de diagnose SDA heeft gekregen en er zijn voortijdige aanpassingen nodig, dan zijn er 3 mogelijkheden:
- Aanpassingen die niet in verhuur kunnen, kunnen worden aangevraagd onder ‘voortijdige aanpassingen’
- Als de aanpassing wel in verhuur kan, kan de aanpassing in verhuur worden aangevraagd en op de aankooprolstoel worden geplaatst (in overleg met verstrekker te bekijken). In het huurcontract staat wat juist precies binnen de huur valt.
- Naast voortijdige aanpassingen bij de bestaande rolstoel, kan de gebruiker ook kiezen om volledig over te schakelen naar verhuur SDA (met inbegrip van een nieuw basishulpmiddel).
Art. 284. (01/01/2019- …): De gebruiker aan wie een tegemoetkoming is toegekend voor de aankoop van een mobiliteitshulpmiddel opgenomen op de lijst, is niet langer gehouden door de voorwaarden voor hernieuwing, vermeld in artikel 322 en 323, vanaf het ogenblik dat hij onder het toepassingsgebied valt van dit hoofdstuk en een tegemoetkoming aanvraagt voor een mobiliteitshulpmiddel als vermeld in artikel 278.
.