
- ofwel
- Binnen 4 (bij bepaalde diagnoses 3)
- Buiten 4 (bij bepaalde diagnoses 3)
- Staan 4 (bij bepaalde diagnoses 3-
- kracht bovenste ledematen 4
- Cognitie ok
- Transfer minimaal 3
- ofwel
- Bij arbeid voorwaarde voor modulaire manuele rolstoel
- ofwel
- Bij voorgaande aflevering elektrische rolstoel
Gebruiksdoel
De elektronische buitenrolstoel is bedoeld voor een gebruiker vanaf de achttiende verjaardag die zich hoofdzakelijk met deze rolstoel buitenshuis verplaatst en die zich niet kan verplaatsen met een manuele rolstoel. De rolstoel is dus vooral bedoeld om actief langere en nuttige verplaatsingen buitenshuis mogelijk te maken.
Het gebruik van de elektronische buitenrolstoel moet de gebruiker, ongeacht zijn beperking in activiteiten, ondersteunen om zo zelfstandig en actief mogelijk te zijn op vlak van o.a. zelfzorg, huishouden en de participatie aan het sociaal leven te ondersteunen. Een langdurig en definitief dagelijks gebruik is noodzakelijk.
Gebruikers tot de 18de verjaardag, ingeval van grote gestalte of te verwachten belangrijke toename in gestalte (groeisnelheid) tijdens de voorziene gebruiksduur, komen ook in aanmerking voor een tegemoetkoming.
Specifieke indicaties
a) De elektronische buitenrolstoel is bedoeld voor een gebruiker met een bewezen en definitieve volledige verplaatsingsstoornis (ICF typering 4). De gebruiker kan niet staan of stappen (ICF typering 4). Een zelfstandige transfer in en uit de rolstoel naar stoel, zetel of bed is ernstig beperkt (minimaal ICF typering 3), hulp en ondersteuning van een begeleider is aangewezen.
De gebruiker beschikt niet over de kracht, coördinatie of uithouding in de bovenste ledematen om autonoom een manuele rolstoel aan te drijven en te besturen (ICF typering 4). Een besturing van de elektronische rolstoel is daarentegen wel mogelijk.
De gebruiker beschikt over voldoende intellectuele en cognitieve vermogens en de uithouding om de rolstoel op een veilige en oordeelkundige wijze te gebruiken buiten in het verkeer.
Eventueel na aanpassingen aan de zithouding, heeft de gebruiker een voldoende goede zitbalans waardoor verplaatsingen over langere tijd en afstanden zelfstandig mogelijk zijn.
b) De elektronische buitenrolstoel is ook bedoeld voor de gebruiker die voldoet aan de specifieke functionele indicaties van een modulaire manuele rolstoel op voorwaarde dat hij school loopt, beroepsopleiding of herscholing volgt, werkt of een zelfstandige beroepsactiviteit uitvoert. Zonder gebruik van de elektronische rolstoel zijn deze activiteiten niet mogelijk. Dit moet blijken uit het rolstoeladviesrapport.
c) Voor een gebruiker die lijdt aan een evolutieve neuromusculaire aandoening, een evolutieve myopathie, multiple sclerose, chronische auto-immune inflammatoire polyartritis volgens de definitie aanvaard door de Koninklijke Belgische Vereniging voor Reumatologie (reumatoïde artritis, spondyloartropathie, juveniele chronische artritis, systemische lupus en sclerodermie) of voor een gebruiker met tetraparese of quadriparese, worden de ICF typeringen voor de verplaatsingsstoornis, het staan of stappen binnenshuis en verplaatsingen buitenshuis zonder rolstoel verlaagd naar minimaal ICF typering 3. Voor die gebruiker moet het bewijs geleverd worden dat hij deze rolstoel effectief kan gebruiken.
d) Voor de elektronische buitenrolstoel komt ook de gebruiker in aanmerking die bij een vorige aflevering van een elektronische rolstoel een tegemoetkoming ontvangen heeft onder de voorwaarden vermeld onder punt b) en waarvoor de hernieuwingstermijn van de vorige rolstoel verstreken is.
Bijzondere indicaties (Aanpassingen)
- Een aanpassing van de elektronische buiten rolstoel met elektrisch verstelbare beensteunen, lengtecorrigerend (prestatie 220713) of met een elektrisch verstelbare centrale comfortbeensteun (prestatie 224117), lengtecorrigerend, of met een elektrisch kantelbare zit (prestatie 221037) of met een elektrisch in hoek verstelbare rug (prestatie 221059) is uitsluitend toegelaten als de gebruiker slechts beschikt over een gestoorde zithouding (minimaal ICF typering 3), die moet ondersteund worden via de specifieke instelbaarheid van de rolstoel. Een verandering van de algemene zithouding is medisch noodzakelijk of is aangewezen als preventie van decubitus, wegens het langdurig zitten van de gebruiker in dezelfde houding.
- Een aanpassing van de elektronische buiten rolstoel met armlegger(s) (prestatie 223174 of 223196) is uitsluitend toegestaan voor de gebruiker met volledig verlies van één of beide bovenste ledematen (ICF typering 4).
- Een aanpassing van de elektronische buiten rolstoel met biomechanische rugleuning (prestatie 223255) is uitsluitend toegestaan voor de gebruiker met volledig verlies van de stabiliteit van de romp en eventueel ook van nek en hoofd (ICF typering 4).
- Een aanpassing van de elektronische buiten rolstoel met hoofdsteun met functionele positionering (prestatie 223299) is uitsluitend toegestaan voor de gebruiker met volledig verlies van de stabiliteit van de schoudergordel, hoofd en nek (ICF typering 4), zodat het hoofd, tijdens het zitten onmogelijk in een correcte positie kan gehouden worden. De aanpassing is bedoeld voor een gebruiker die niet in staat is om het hoofd rechtop te houden voor een langere periode of een gebruiker met spasme en met slechte controle over de positie van het hoofd.
- Een aanpassing van de elektronische buiten rolstoel met achteruitkijkspiegel (prestatie 223653) is uitsluitend toegestaan voor de gebruiker met ernstige stoornis (minimale ICF typering 3) van de anatomische eigenschappen van de wervelkolom of de spieren van de romp, van de schoudergordel of van hoofd en nek.
- Een aanpassing van de elektronische buiten rolstoel met verwarmingselement voor arm of hand (prestatie 223719) is uitsluitend toegestaan voor de gebruiker met stoornis in de thermoregulatie. Deze aanpassing is noodzakelijk om zelfstandig de rolstoel te kunnen bedienen.
De functionele indicaties voor de gebruiker die nood heeft aan een modulair aanpasbaar rugsysteem en de mogelijke aanpassingen zijn opgenomen in deel 2, hoofdgroep 8, subgroepen 4, 5 en 6.
De functionele indicaties voor de gebruiker die nood heeft aan een modulair aanpasbare ziteenheid en de mogelijke aanpassingen zijn opgenomen in deel 2, hoofdgroep 8, subgroepen 1, 2 en 3.
De prestatie 220138 mag worden gecumuleerd met verstrekkingen uit artikel 29, §1, hoofdgroep IX (zitorthesen DLFO/LFO) en hoofdgroep XII (toebehoren, herstellen en onderhoud voor hoofdgroep IX) van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Met uitzondering van de cumul met verstrekking 658910 -658921 (prefab kameronderstel met trapezium fixatie of gelijkaardig bevestigingssysteem tot de 18de verjaardag – doelgroep A1).
De aanpassingen, vermeld onder punt 3 (aanpassingen), mogen niet gecumuleerd worden met verstrekkingen uit artikel 29, §1, hoofdgroep XII (toebehoren, herstellen en onderhoud voor hoofdgroep IX) van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Aanpassingen
Onderste ledematen
220639 Beensteun, mechanisch, in lengte instelbaar en verstelbaar tot horizontaal
220676 Comfortbeensteun, mechanisch en lengtecorrigerend
222739 Beensteun uit één stuk, mechanisch, in lengte instelbaar en verstelbaar tot horizontaal
222754 Beensteun uit één stuk, mechanisch, in lengte instelbaar en verstelbaar tot horizontaal, met zijkanten
220713 Elektrisch verstelbare comfortbeensteun, lengtecorrigerend
224117 Elektrisch verstelbare centrale comfortbeensteun, lengtecorrigerend, type elektronische rolstoel volwassene
220757 In hoek instelbare voetplaten of ééndelige in hoek instelbare voetenplaat
223056 Kniekussen op beensteun
223093 Fixatiesysteem voor beide knieën
223115 Verstevigde voetsteun
223137 Verstevigde beensteun
Positionering (zit- en ruggedeelte)
223233 Dijbeensteun
223277 Heupsteun
223255 Biomechanische rugleuning
221037 Elektrisch kantelbare zit
221059 Elektrisch in hoek verstelbare rug
221133 Hoofdsteun, in hoogte en diepte verstelbaar en in hoek kantelbaar
223299 Hoofdsteun met functionele positionering
221155 Rugpelot
221177 Abductieklos
223498 Abductieklos naar maat
221214 Aanpassing van het rolstoelframe, zitbreedte meer dan 48 cm tot en met 52 cm
221236 Aanpassing van het rolstoelframe, zitbreedte meer dan 52 cm tot en met 58 cm
Besturing/aandrijving
221516 Werkbladbesturing, rolstoelbesturing ingebouwd in werkblad en werkblad inclusief
221538 Bijkomende externe joystick besturing
221553 Kinbesturing, mechanische bediening, wegzwenkbaar
221575 Kinbesturing, elektrische bediening, wegzwenkbaar
221597 Middenbesturing
221619 Vingerbesturing
221634 Hoofdbesturing
221656 Voetbesturing
221678 Rolstoelbesturing d.m.v. bijzondere schakelaars op maat van de gebruiker
223719 Verwarmingselement voor de bedieningsarm of -hand
223734 Besturingssysteem begeleider
223756 Wegzwenkbare bevestigingsarm – mechanisch bedienbaar
225495 Besturingssysteem met geïntegreerde omgevingsbediening afneembaar
225517 Besturingssysteem met geïntegreerde omgevingsbediening niet afneembaar
225539 Bluetooth module bij een besturingssysteem met geïntegreerde omgevingsbediening
225554 USB lader voor aansluiting op de rolstoelbatterij
Zitkussen ter preventie van doorzitwonden
220514 Niet-individueel aanpasbaar zitkussen ter preventie van doorzitwonden
220558 Individueel aanpasbaar zitkussen ter preventie van doorzitwonden
220573 Individueel aanpasbaar zitkussen ter preventie van doorzitwonden type luchtkussen met celstructuren of Flow-Fluid-gelkussen
Modulair aanpasbaar rugsysteem ter ondersteuning van de zithouding
223999 Lumbale steun in zachte uitvoering
224014 Lumbale steun in harde uitvoering
223373 Ingewerkte bilaterale zijdelings ondersteuning op de lumbale harde steun
224036 Thoraco-lumbale steun in harde uitvoering
223314 Hoofdsteun voor thoraco-lumbale steun in harde uitvoering
223395 Ingewerkte bilaterale zijdelingse ondersteuning op het thoraco-lumbale harde rugsysteem
223417 Bilaterale zijdelingse ondersteuning op het thoraco-lumbale harde rugsysteem
223439 Drukverdelende ondersteuning van de spinae vertebrae voor lumbo-sacrale steun
Modulair aanpasbare ziteenheid
224058 Modulair aanpasbare ziteenheid voor de gebruiker tot de 12de verjaardag
224073 Modulair aanpasbare ziteenheid voor de gebruiker vanaf de 12de verjaardag tot de 18e verjaardag
225598 Modulair aanpasbare ziteenheid voor de gebruiker vanaf de 18e verjaardag
Onderste ledematen
223159 Voet/beensegment, inclusief hoogte en hoek regelbare bevestiging Bovenste ledematen
223218 Armsteunen, hoogte-, breedte- en hoek regelbaar
Positionering (zit- en ruggedeelte)
221133 Hoofdsteun, in hoogte en diepte verstelbaar en in hoek kantelbaar
223336 Regelbare hoofd- en neksteun, anatomisch gevormd, traploos instelbaar
223358 Hoofdbandsysteem
223454 Rugpelot
223476 Bekkensteun wegzwenkbaar
221295 Rolstoelwerkblad of halfwerkblad
Zitkussen ter preventie van doorzitwonden
220514 Niet-individueel aanpasbaar zitkussen ter preventie van doorzitwonden
220558 Individueel aanpasbaar zitkussen ter preventie van doorzitwonden
220573 Individueel aanpasbaar zitkussen ter preventie van doorzitwonden type luchtkussen met celstructuren of Flow-Fluid-gelkussen
Veiligheid
221354 Veiligheidsgordel
223638 4 of 5-puntsvestje of H-harnas, al dan niet met ritssluiting of kruisbanden
221376 Zitbroek
221339 Hielsteun of voetriem
223535 Voetschelpje
Bijzondere aanpassingen
223874 Montageadapter voor rolstoelonderstel of rolstoel